Морально-этический кодекс

Морально-этический кодекс взаимоотношений врача и пациента

Тюменской области

Общественный кодекс взаимоотношений в сфере здравоохранения Тюменской области (29.07.2013)

Основные положения морально-этического кодекса сформулированы по результатам анализа нормативно-правовых актов, регулирующих сферу медицины, российских и международных этических кодексов врача, предложений и комментариев, оставленных населением Тюменской области в блоге Губернатора.

Морально-этический Кодекс представляет свод морально-этических правил, которые являются обязательными для врачей и пациентов, административного персонала и ученых, работающих в сфере здравоохранения.

Основная цель кодекса - упорядочить взаимоотношения между врачами, пациентами,медицинскими организациями, а также определить этические нормы.

Настоящий Кодекс представляет собой нравственный ориентир для врача и пациента.

Морально-этический кодекс врача и пациента Тюменской области состоит из шести разделов, которые посвящены моральным аспектам деятельности врача в обществе, работе с пациентами; взаимоотношениям с медицинскими организациями и коллегами.

1. Основные термины, используемые в настоящем Кодексе, и их определение

1.1.          «Мораль» - это определенная форма общественного сознания, совокупность социальных правил и норм поведения, которыми люди руководствуются в своей жизни на основе оценки человеческого поведения с точки зрения Добра и Зла, Справедливости и Несправедливости, способности жить по Совести, Чести.

1.2.          «Этика» (от греч. ethos- нравственный обычай, характер, образ жизни) - учение о морали, о нравственном воспитании личности.

1.3.          «Честь» - внешнее признание поступков человека, его заслуг, проявляющееся в почитании, авторитете, славе.

1.4.           Врач - лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека.

Врач - лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.

1.5.           Пациент (лат. patiens— терпящий, страдающий) — человек, получающий медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания

1.6.            Права - это естественные возможности индивида, обеспечивающие его жизнь, человеческое достоинство и свободу деятельности во всех сферах общественной жизни.

1.7.           Обязанности - круг действий, возложенных на кого-нибудь и безусловных для выполнения.

1.8.           Конфликтные ситуации:

• оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и не обоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);

• нарушения в работе учреждения здравоохранения, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицинских манипуляций);

• нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.

2. Права пациента

Права пациентов закреплены в соответствие с Федеральным Законом от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об охране здоровья граждан Российской Федерации».

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

•  уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
•  информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
•  выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
•  на доступность медицинских услуг, требующихся по состоянию здоровья без дискриминации по признакам наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью;
•  обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
•  добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
•  отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
•  сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
•  получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, о медицинских услугах и способах получения этих услуг, которая позволит активно участвовать в принятии решении относительно своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

• на получение необходимого лечения без промедления, в течение установленных законодательством, Российской Федерации сроков, определенного на основе конкретных стандартов и в зависимости от неотложности клинического случая;
• на предотвращение по мере возможности страданий и боли на каждом этапе своего заболевания;
• на подачу жалобы и получение ответа или иной обратной связи в случае причинения вреда;
• запрашивать копию амбулаторной карты пациента по месту постоянного наблюдения в случае посещения других лечебных учреждений с целью получения медицинской помощи.

3. Обязанности пациента

• заботиться о сохранении своего здоровья;
• уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
• уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание;
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
• выполнять медицинские предписания;
• сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• соблюдать санитарно-гигиенические нормы; (вход в отделения поликлиники в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе),
• соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях, курить только в специально отведенных для курения местах;
• сохранять копии медицинских заключений и других документов, подтверждающих прохождение медицинского обследования.

 4. Обязанности врача в отношении к пациенту

• заботиться одинаково обо всех своих пациентах, не дискриминируя социальному или моральному статусу, личному отношению врача к убеждениям;
• назначать только необходимые пациенту обследования и избегать назначения обследований, не относящихся к его заболеванию;
•  прежде, чем поставить диагноз и начать лечение, врач должен записать в карточку состояние больного, а также изучить личную и наследственные заболевания;
• письменно и четко записывать рецепты, указывая дозировку и способ приёма;
• рассказать пациенту или его представителю о типе, причинах и осложнениях заболевания пациента, о пользе диагностических и терапевтических процедур,
• перед приемом пациента обеспечить наличие медицинской карты в кабинете;
• обеспечить регулирование очереди и соблюдение записи приема медицинской сестрой;
• соблюдать прием в соответствии с записью (допустимая погрешность 10-15 минут);
• информировать пациента об отмене приема с возможностью переноса даты приема по согласованию с пациентом;
• разъяснять пациенту рекомендации по дальнейшему лечению в доступной форме;
• ознакомить и проинформировать пациента о стандарте лечения или обследования в соответствии с его заболеванием;
• назначать только необходимые пациенту обследования и избегать назначения обследований, не относящихся к его заболеванию;
• в ходе приема пациента давать полную, актуальную и в доступной форме информацию относительно его здоровья, алгоритма дальнейшего лечения, профилактики и риска возникновения других заболеваний;
• держать настойчивую позицию в отношении соблюдения пациентом ранее сделанных рекомендаций по его дальнейшему лечению.

5. Права врача

Врач имеет право:

5.1. отказаться от приема, наблюдения и лечения пациента:

•  если пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
• если действия пациента угрожают жизни и здоровью окружающих и персонала;
• в случае несоблюдения пациентом предписаний и назначений врача;
• при агрессивном поведении пациента и нарушении им и его родственниками этических норм и правил,
• когда врач не в состоянии установить с пациентом терапевтического сотрудничества.

5.2. отказ пациенту в приеме, наблюдении и лечении врачом при вышеперечисленных ситуациях принимается самостоятельно, по согласованию с вышестоящим должностным лицом.

5.3. отказ пациенту в приеме, наблюдении и лечении медицинской организации при вышеперечисленных ситуациях принимается этическим комитетом учреждения с письменным уведомлением пациента за месяц.

5.4. врач имеет право на защиту своих прав и свобод. Защита прав врачей в сферах трудовых отношений, социального обеспечения, административно-уголовной ответственности осуществляется при содействии медицинских профессиональных некоммерческих организаций.

5.5. врач имеет право на защиту своей чести и достоинства

5.6. врач имеет право на создание комфортных условии для осуществления качественного трудового процесса.

6. Порядок разрешения конфликтных ситуаций между медицинским работником (организацией) и пациентом

6.1. К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской помощи относятся:

•  оказание пациенту медицинской помощи не надлежащего качества невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
• нарушения в работе учреждения здравоохранения, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицинских манипуляций);
• нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.

6.2. В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к главному врачу или иному должностному лицу Учреждения.

6.3. Жалоба подается в письменном виде: первый экземпляр - лицу, ответственному за делопроизводство (либо непосредственно главному врачу), а второй экземпляр остается на руках у подающего жалобу. При этом следует получить подпись лица, ответственного за делопроизводство с указанием входящего номера либо подпись главного врача с указанием даты.

6.4. Жалоба должна содержать конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные или работы (учебы). При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены. В случае если обстоятельства дела требуют немедленного и неординарного реагирования на ситуацию, жалоба может быть направлена сразу в несколько инстанции.

6.5. Ответ пациенту на жалобу предоставляется в письменном виде в сроки, установленные законодательством Российской Федерации.

6.6. В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган или суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.